潜江战疫样本：“一支队伍、一套方案、一个标准”20余天有序搭建分层救治体系

原标题：潜江战疫样本： “一支队伍、一套方案、一个标准” 20余天有序搭建分层救治体系

3月17日中午12时，从隔离病区走出来的湖北省潜江市中心医院副院长陈秋香一脸喜悦，“病区今天只剩5位确诊患者，离清零不远了”。

作为武汉大学人民医院派驻托管医院的干部，她已在潜江扎根3年半，分管护理、院感和公卫工作。新冠肺炎疫情爆发后，她和潜江市中心医院院长黄书岚一起，率先启动患者集中隔离、防护物资提前采购、尽早让医务人员穿上防护服等系列措施。

截至3月18日24时，潜江这座人口100万的城市，感染人数198例，治愈患者187例，累计确诊病例数在湖北全省排名倒数第二，在湖北应对新冠肺炎战场上，打了一场漂亮的战役。

连续20日无新增病例，潜江市已被确定为疫情低风险地区。潜江市中心医院（下文简称“中心医院”）的抗“疫”实录，也是潜江市民“战疫”的一个缩影。

火速拉响警报

1月16日深夜，中心医院呼吸内科收治了一位武汉归来的患者，次日被确诊为病毒***肺炎。呼吸内科主任李荆萍、放射科主任黄鼎祥立即向分管医疗和院感的院长同时报告。

警觉的陈秋香和院领导班子商量后，还是决定对患者及其家属均实施紧急隔离。“很幸运，大家都很理解和主动配合。新冠肺炎被明确为乙类传染病按照甲类传染病管理的通知，是在1月20日下达的，所以彼时我们对患者进行隔离收治，缺乏依据。”陈秋香告诉记者。

“患者就诊的当晚，我们就在感染科设立了隔离病房，”陈秋香告诉记者，“我们将这名患者安排到感染科的4楼，并同步转移其他在院患者，严格落实三区两通道，开出27间病房。”

1月17日开始，潜江市中心医院对全院在岗医务人员、在院患者及家属进行集中排查。“所幸，没有被感染者。”

他们还将这位患者的情况上报给潜江市疾控中心、潜江市卫健委，并引起了潜江市委市政府的高度重视。潜江市新冠肺炎抗击战的警报就此拉响。

“提前付款”购医疗物资

切断病毒传播路径的另一个关键点是备足防护物资，以防院感。

陈秋香他们还做过一次大胆的决策。1月9日前后，中心医院曾有一名重度肺炎患者欲转诊至武汉的大医院，连续两三天都无医院接收。经多方了解情况后，他们猜测武汉的新冠肺炎疫情比较严重。

常规医院采购流程是先招投标，并由中标供应商供货后结账，但为让物资保障到位，陈秋香他们决定提前付款110多万。“这个决定在当时看很冲动。”陈秋香说，尽管如此，还是得到了团队的理解和支持。

医疗物资一到，中心医院就要求发热门诊、隔离病房和预检分诊等所有医务人员穿戴好防护服和口罩。来发热门诊就诊的患者，要求排队距离相隔一米以上，并派发一次***外科口罩。“这些措施当时是很冒险的，可能会引起社会恐慌。”陈秋香说，但这是尽早切断传染源的最基础保障。

“早期中心医院的日均消耗约为200套左右，但后期消耗量加大。”陈秋香回忆。截至2月29日，中心医院共使用防护服7754套、N95口罩12383个、防护面罩1145个、防护眼罩1627个、防护鞋套1400双、外科口罩56495个。

此外，各个渠道的防护用品品种繁多， 需要甄别。为此，她们特别成立一个小组，负责翻译、查找资料、分类物资。针对医务人员院感的防护的落实情况更关键，陈秋香团队先后制定了两版防控手册，并经常出入病区，检查落实情况，“我在隔离病区永远是‘挑刺’，然后再予以优化。”正因此，潜江市抗疫医务人员 “零感染”。

有序搭建救治体系

1月17日到1月23日，中心医院发热门诊患者人数激增，这种局面下必须加速扩增床位，尽快实现“床等人”。

1月23日，潜江市决定新增潜江市二医院（以下简称二医院）为定点医院，当天晚上，二医院将所有患者转移清空，1月24日起接收确诊轻症患者。

在潜江市政府的部署下，陈秋香以院感、护理专家的身份，带领院感公卫队伍进行全市医护人员调配、病房调整、病区改建、防护培训、疫情预警等工作。

“但当时二医院防控物资和医务人员紧缺。”陈秋香记得，改造的时间只有一天，负责改造的陈秋香提出两个要求：要拿到一张医院的平面图，用于进行院内三区两通道的改造；紧急集合96名医务人员，其中***64名，经集中培训后上战场。医务人员必须“剔除”怀孕、哺***和身体条件不够好的。

拿到二医院平面图后，陈秋香她们采用了物理隔离方法，将其中一栋楼用作清洁区、另一栋用作污染区，中间连廊作为缓冲区，将医护人员通道和患者通道分设在两栋楼彻底分开。来自潜江市下辖所有医疗机构的医务人员也紧急集结，当日抵达二医院待命。面对二医院的防护物资和药品短缺，中心医院紧急调度一批过来支援。

1月24日18时，二医院收治第一位患者。

此时潜江市的救治力量也没有忽略非新冠患者的救治需求。1月27日，潜江市优抚医院被征用为定点医院，专门收治需要进行血透的新冠患者，而非新冠肺炎血透患者分流至中心医院、潜江市中医院（以下简称“中医院”）。

中心医院的救治力量也被一分为二，“确诊和危重症新冠肺炎患者由我们收治”，陈秋香介绍，普通门诊和非新冠住院患者被分流到中医院。

在新冠肺炎的主战场上，中心医院1200余名医护技人员被分为4个梯队，“如果在救治过程中，第一梯队人员不够用或因感染而被隔离治疗，就上第二梯队，然后以此类推。”陈秋香说，好在至今，医院只启用了第一梯队力量，共496人，占医院总人力的1/3左右。

与此同时，潜江市妇幼保健院新院区也被征用为“潜江版小汤山”医院，并加速对每层楼的三区两通道进行改造。

“2月11日，改造完妇幼新院区的最后一个病区后，全市病房数达到356间。”陈秋香说，当时收治的新冠患者共334人，潜江市首次实现“床等人”。此外，章华花苑、城市便捷等酒店被征用为园林社区集中隔离医学观察点。

一支队伍、一套方案、一个标准就这样被复制，20余天时间，开辟了4家定点医院、改造了3个社区集中隔离医学观察点。而在规划上，全市除江汉油田总医院外，所有的疑似患者均送至中心医院进一步确诊，待确诊后，中心医院再按照轻重程度转至其他定点医院分类救治，分层级的救治体系就此搭建完毕。

“加***”出院标准

截至目前，潜江市累计确诊新冠肺炎患者198人，9人病亡。“若按百万人口病亡率来计算，潜江市的病亡率很低。”陈秋香解释道。

潜江市的病亡案例均为被病毒感染的第一代和第二代患者，陈秋香介绍，“早期病毒毒***很强，患者肺部恶化极快。所有病亡案例最年轻的也达到65岁，并伴有基础病。”陈秋香说，在治疗后期，我们对危重症患者诊疗已很有经验。

其实，对比国家规定诊疗方案中的诊断标准和出院标准，潜江市制定的标准更高。“以出院标准为例，我们要求患者入院后规范治疗至少10天以上，且必须肺部病灶与最严重时比较吸收超过60%以上，进行2次间隔24小时以上的核酸检测******才能办理出院，出院后还必须再集中隔离医学观察14天。”陈秋香说， 2月28日至今，潜江市单日新增病例持续为零，出院患者已累计达187人。

3月13日20时起，潜江市全面复工复产，这场战役有了阶段***成果。